目的 探讨活血化瘀汤加减联合他克莫司对过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证患者免疫因子以及肾功能的影响。方法 本研究选取石家庄市中医院肾病科2023年1月至2024年2月收治的94例诊断为过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证的患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组患者予他克莫司胶囊0.05 mg/（kg·d）治疗，餐前1 h口服，2次/d，间隔12 h；观察组在对照组基础上予活血化瘀汤加减治疗，2次/d。两组均连续治疗8周。比较对照组与观察组患者临床疗效、中医证候积分、免疫因子水平、肾功能、凝血功能及不良反应。结果 治疗前，两组患者中医证候积分、免疫因子、肾功能、凝血功能相比，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组身热烦渴、水肿、尿血、皮肤紫斑、腹痛、微恶风寒评分及中医证候总积分、免疫球蛋白（immunoglobulin, Ig）A、IgM、T淋巴细胞分化抗原分子（T lymphocyte differentiation antigen molecule, CD）8+、红细胞计数（red blood cell, RBC）计数、胱抑素C（cystatin C, CysC）、尿素氮（urea nitrogen, BUN）、24小时尿蛋白定量（24 h urinary protein quantification, 24hUP）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin, β2-MG）、血肌酐（serum creatinine, SCr）、血小板（platelet, PLT）计数、纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）水平均较治疗前降低（P<0.05），IgG、CD4+、CD4+/CD8+、凝血酶时间（thrombin time, TT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time, PT）水平均较治疗前升高（P<0.05）。与对照组比较，治疗后观察组中医证候积分、IgA、IgM、CD8+、RBC计数、24hUP、β2-MG、CysC、SCr、BUN、PLT计数、FIB水平均降低（P<0.01）；临床总有效率IgG、CD4+、CD4+/CD8+、TT、APPT、PT水平均升高（P<0.01）；观察组感染、头晕、恶心、消化道症状的发生率较对照组降低（P<0.05）。结论 活血化瘀汤加减联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎风热夹瘀证患者可提高临床疗效，改善患者免疫功能、凝血功能和肾功能。