
基于疝外科理念的肠造口还纳策略
肠造口还纳术通常在临时性肠造口术后3~6个月施行,用于恢复肠道的连续性。肠造口还纳术后切口疝(SSIH)的高发生率问题不容忽视,SSIH一旦形成,不仅增加患者的心理负担和经济负担,也明显增加医疗风险和社会负担。因此,降低SSIH的发生率,具有十分现实的意义,最根本的策略是根据已知的危险因素包括:女性、年龄≥68岁、结肠造口、BMI≥25 kg/m<sup>2</sup>、恶性肿瘤、急诊手术、已形成造口旁疝、合并中线切口疝和术后伤口并发症等准确识别高危患者,提前进行预防。由于造口肠管造成的腹壁缺损类似于切口疝时肠管疝出的状态,对于腹壁切口疝形成的高危患者,在进行肠造口还纳术时,按照切口疝的修补理念,在关闭腹部切口时预防性置入补片,进行腹壁的闭合和加强,将有助于预防切口疝的发生,且不会增加手术部位感染及手术部位不良事件。但对于肠造口还纳术中应该使用何种材质的补片仍然存在争议。总之,造口还纳术与普通腹部切口不同,用疝外科理念来关闭此类切口,将成为预防SSIH形成的关键措施。